Periodontitis avanzada: cómo evitar la pérdida de hueso dental
- Marketing Ceballos
- 14 jul
- 3 min de lectura
La pérdida ósea no aparece de un día para otro: es el resultado de años de inflamación sin controlar. Te explico, con criterios clínicos, cómo detectarla a tiempo y qué se puede hacer para detenerla.
La periodontitis avanzada es una de las principales causas de pérdida dentaria en adultos. A diferencia de la gingivitis, que afecta solo a la encía y es reversible, la periodontitis avanzada compromete el hueso alveolar que sostiene el diente y, sin tratamiento, ese daño puede volverse irreversible.
En esta guía repaso, desde la consulta, qué está pasando en el hueso, qué señales conviene vigilar y qué hacemos en periodoncia para frenar la pérdida ósea y conservar tus dientes el mayor tiempo posible.
¿Qué es la periodontitis avanzada?
Hablamos de periodontitis avanzada (grado III-IV según la clasificación vigente de la Academia Americana y la Federación Europea de Periodoncia) cuando se cumplen varios criterios a la vez:
Pérdida de inserción clínica igual o mayor a 5 mm.
Pérdida ósea radiográfica que supera el tercio medio de la raíz.
Bolsas periodontales generalmente mayores a 6 mm.
Movilidad dental perceptible en uno o varios dientes.
> 6mm
A partir de esta profundidad de bolsa, el sondaje periodontal por sí solo ya no basta: la limpieza mecánica convencional no alcanza el fondo del defecto.
¿Por qué se pierde hueso, exactamente?
El hueso no lo destruyen las bacterias directamente, sino la respuesta inflamatoria de tu propio organismo cuando se mantiene activa durante meses o años:
Las bacterias del biofilm irritan la encía y liberan toxinas.
El sistema inmune responde con citoquinas inflamatorias (IL-1, IL-6, TNF-α).
Estas moléculas activan a los osteoclastos, las células que reabsorben hueso.
Si la inflamación es crónica, se reabsorbe más hueso del que los osteoblastos logran reponer.
La pérdida ósea es, en el fondo, un efecto colateral de una inflamación que nunca se apagó.
Factores que aceleran la destrucción ósea
No todo el mundo con placa bacteriana desarrolla periodontitis avanzada. Estos factores aumentan el riesgo y la velocidad de progresión:
Tabaquismo: reduce el riego sanguíneo de la encía y dificulta la cicatrización. Es el factor de riesgo modificable más determinante.
Diabetes mal controlada: la relación es bidireccional, la hiperglucemia empeora la periodontitis y viceversa.
Predisposición genética a una respuesta inmune más agresiva.
Bruxismo y sobrecarga oclusal en dientes ya debilitados.
Estrés crónico y cambios hormonales (embarazo, menopausia).
Señales que no deberías dejar pasar
¿Cómo lo diagnosticamos en consulta?
Evaluamos varios parámetros de forma combinada: sondaje periodontal milimetrado, nivel de inserción clínica, radiografías periapicales o panorámicas para ver el hueso remanente, y en casos complejos un CBCT para una imagen tridimensional del defecto óseo.
Tratamiento: cómo frenamos la pérdida ósea
El objetivo real no es "recuperar todo el hueso perdido" —aunque en ciertos defectos sí es posible regenerar parte— sino detener la progresión y estabilizar el hueso que queda. Trabajamos por fases:
Fase 01
Tratamiento no quirúrgico
Raspado y alisado radicular (RAR): limpieza profunda bajo la encía para eliminar placa y sarro de las raíces, junto con control de factores de riesgo como el tabaco y la glucemia. Reevaluamos a las 4-6 semanas.
Fase 02
Tratamiento quirúrgico
Si persisten bolsas profundas: cirugía de acceso para limpiar zonas inalcanzables, o regeneración tisular guiada con membranas e injertos óseos en defectos verticales o de furcación.
Fase 03
Mantenimiento periodontal
La fase más determinante a largo plazo: revisiones cada 3-4 meses, no cada seis, para detectar cualquier zona activa antes de que vuelva a perder hueso.
07
Lo que puedes hacer tú, cada día
Cepillado dos veces al día con técnica correcta, cerdas suaves o cepillo eléctrico.
Limpieza interdental diaria con cepillos interproximales o hilo dental.
Dejar de fumar: probablemente la medida individual con mayor impacto.
Controlar la diabetes u otras condiciones sistémicas junto a tu médico.
No saltarte las citas de mantenimiento, aunque no sientas molestias.
Preguntas frecuentes
¿Se puede recuperar el hueso dental ya perdido por periodontitis?
Depende del defecto: los verticales de varias paredes responden bien a la regeneración, mientras que la pérdida ósea horizontal es mucho más difícil de revertir.
¿Cada cuánto debo revisarme si tengo periodontitis avanzada?
Recomendamos mantenimientos periodontales cada 3-4 meses, en lugar de la revisión semestral habitual, para controlar la actividad de la enfermedad.
¿El tabaco influye realmente en la pérdida de hueso dental?
Sí. Reduce el flujo sanguíneo en la encía, dificulta la cicatrización y es uno de los factores de riesgo modificables más determinantes.
.
¿Notas sangrado, movilidad o encías inflamadas?
Una revisión periodontal a tiempo es la diferencia entre frenar la enfermedad y perder el diente. Agenda una valoración en consulta
Comentarios